Бесплодие - серьезнейшая проблема для очень и очень многих. Справиться с ней удается далеко не всем. В большинстве случаев результат все-таки зависит от правильности действий. Что же делать, если, несмотря на все усилия, желанная беременность не наступает?
Прежде всего - не впадайте в панику. Далеко не каждый половой акт, совершенный без применения контрацептивов, приводит к беременности. Естественная вероятность зачатия составляет около 35% на одну попытку в течение менструального цикла. Поэтому диагноз бесплодия ставится только после года активной половой жизни.
Если год еще не прошел, не теряйте надежды. Только помните, что вероятность зачатия выше в дни овуляции. Эти дни можно определить по подъему температуры в прямой кишке на 0,5-0,7 градусов С в середине менструального цикла. Более точно такие дни устанавливаются в ходе гормональных и ультразвуковых исследований. В последнее время появились компактные приборы для самостоятельного определения дня овуляции, фиксирующие изменение содержания гормонов в моче (не путайте их с определителями беременности).
Но если год попыток забеременеть миновал, а результата нет, тогда, к сожалению, можно констатировать: вы страдаете бесплодием. Вам придется прибегнуть к помощи специалистов.
Разумеется, если причины бесплодия очевидны (нарушения менструального цикла, внематочные беременности в прошлом, воспалительные процессы), не ждите так долго.
К кому же обратиться по столь деликатному, жизненно важному вопросу?
Иные не утруждают себя поисками - идут к любым специалистам, даже к целителям-знахарям. Но большинство начинают все же с гинеколога, между тем, как нуждаются они именно в специалисте по бесплодию. Бесплодие не просто болезнь. Это состояние, которое может быть вызвано сотнями причин. "Повинными" в них бывают и женщины, и мужчины: в бесплодных парах детородного возраста способность мужчин к зачатию снижена в 30-40% случаев. Поэтому на консультацию нужно приходить вдвоем.
Специалист по бесплодию, к которому вы решили обратиться, должен обладать опытом, иметь доступ к диагностической аппаратуре и возможность консультироваться с коллегами. Все начинается с тщательного обследования. Причин бесплодия, как мы уже говорили, множество. Чтобы выявить их, придется пройти целый ряд обследований - гормональное, ультразвуковое, инфекционное, иммунологическое, общеклиническое. Нужно будет сделать гистеросальпингографию (исследования на проходимость труб), сдать спермограмму и т.д. Только выяснив причину бесплодия, можно приступать к лечению. Ведь репродуктивная система чрезвычайно уязвима, и поспешное вмешательство может только испортить дело.
Часто встречается такая ситуация: бесплодная пара приходит на консультацию в клинику, не располагающую современными средствами диагностики. Тем не менее, врач берет на себя смелость действовать методом проб и ошибок. Одни гормоны меняются на другие, назначается несколько курсов антибиотиков и т.д. В конце концов, все возвращается на круги своя, только вот "залеченные" пациенты ничуть не приблизились к цели. Потеряна масса времени, потрачены большие деньги - для чего? Нередко пациенткам предлагается небольшое оперативное вмешательство, одновременно и лечебное, и диагностическое, в ходе которого выясняется состояние яичников, маточных труб и проводится посильная коррекция. Наиболее перспективен на сегодня метод лапароскопии и гистероскопии с применением микрохирургической техники. Но он практикуется далеко не во всех больницах, и владеют им только опытные хирурги.
Таким образом, если есть проблемы с зачатием, лучше, не теряя времени, обращаться в специализированную клинику. Иначе вы осуждены метаться от одного врача к другому, теряя и время, и деньги, и надежду. В России немало учреждений подобного рода. В их активе большой опыт работы с бесплодными парами и хорошие диагностические и лечебные возможности. Это, как правило, известные клиники - клиники, у которых есть имя. Обратившись туда, вы наверняка попадете в надежные руки. Чтобы отыскать такие "руки", можно обратиться к знакомому гинекологу: уж он-то порекомендует клинику, известную ему не понаслышке.
Почти все методы лечения и обследования, касающиеся бесплодия, - платные. Но при выборе клиники нельзя руководствоваться принципом "где дороже, там лучше" или противоположным - это "слишком дорого для меня". Так можно отдать большие деньги за рекламу или годами стоять в очереди на бесплатное лечение.
Не забывайте про временной фактор - с возрастом детородные способности снижаются. В специализированных центрах сроки обследования по поводу бесплодия не должны превышать 2-3 месяцев, а лечения - 2 лет с момента обращения.
Время можно сэкономить, если некоторые исследования сделать по месту жительства. Например, гистеросальпингографию, ультразвуковое исследование, проверить, нет ли половых инфекций, сдать спермограмму. Это, кстати, значительно снизит стоимость лечения в специализированном центре. Вам останется пройти только специальные исследования (гормональное, иммунологическое).
Некоторые полагают, что самое простое - получить "ребенка из пробирки", то есть воспользоваться методом экстракорпорального оплодотворения.
Но стоит ли стрелять из пушки по воробьям? Если нарушения не носят необратимого характера, с бесплодием зачастую можно справиться обычными лекарственными средствами. К экстракорпоральному оплодотворению прибегают как к последней надежде, поскольку это очень дорогой и сложный метод. Одна попытка забеременеть стоит от 1700 долларов, вместе с медикаментами (в Европе она в несколько раз дороже), а требуется, как правило, несколько попыток, поскольку эффективность каждой из них не более 30%. Кроме того, многих останавливает психологический барьер. Но если средства позволяют, и нет других помех, то можно попытаться "обмануть" природу. Экстракорпоральное оплодотворение становится оптимальным методом лечения при отсутствии маточных труб или их непроходимости, запущенном эндометриозе, "неясном" или иммунологическом бесплодии, бесплодии у мужчины, менопаузе.
Возможности экстракорпорального оплодотворения очень широки - от зачатия при наличии всего нескольких живых сперматозоидовдо применения программы донорства ооцитов и суррогатного материнства.
Разумеется, гарантировать зачатие в принципе невозможно. Медицина не всесильна, и помочь удается не всем, даже при использовании самых современных методов. Частота наступления беременности после лечения бесплодия колеблется в пределах от 20 до 80%. Зависит она главным образом от характера нарушений. Например, гормональные нарушения хорошо поддаются коррекции, а непроходимость маточных труб или проблемы со спермой требуют неоднократных попыток искусственного оплодотворения. К сожалению, у 5-10% пар причину бесплодия выявить так и не удается. Главное - верьте, что все получится. Желайте ребенка, несмотря ни на что и вопреки всему. Помните: депрессия и беспокойство не способствуют зачатию. Но бывает и так: пройдя все возможные и невозможные процедуры и, разуверившись в медицине, пациентки возвращаются к прежней жизни и - неожиданно беременеют после десяти-двадцати лет бесплодия. Судьба!
