Несомненно, противопоказания к прививкам существуют, однако перечень их вовсе не так велик, как считает большинство мам, столкнувшихся с необходимостью вакцинации своего чада. Ряд противопоказаний и вовсе обусловлен тем, что врачи стараются избегать возможных обвинений в свой адрес по поводу изменения состояния вакцинируемого.
Абсолютные противопоказания
Существует лишь небольшая группа причин, при которых вакцинация определенным препаратом не производится ни под каким видом - такие противопоказания называют постоянными или абсолютными, и встречаются они довольно редко - у одного человека из ста. Кстати, противопоказания к одной вакцине вовсе не исключают возможность других прививок. К постоянным противопоказаниям относятся:
- Острая реакция или осложнения на предыдущее введение вакцины: температура выше 40 градусов, отек в месте укола, покраснение больше 8 см в диаметре, в худшем случае - реакция анафилактического шока, коллапс, энцефалит и энцефалопатия, судороги;
- Беременность: противопоказаны только живые вакцины. Причем, как признают сами врачи, это скорее мера по защите медика, чем больного, поскольку до сих пор достоверно не доказано влияние живой вакцины на развитие плода;
- Иммунодефицитное состояние (первичное): противопоказаны вакцины БЦЖ, ОПВ, коревая, паротитная, краснушная;
- Злокачественные новообразования (рак): противопоказаны вакцины БЦЖ, ОПВ, АКДС, коревая, паротитная, краснушная.
Временные противопоказания
Вакцинация не производится, если состояние человека на данный момент может ухудшиться в результате прививки - такие противопоказания носят название временных и в этом случае как запрет на вакцинацию, так и разрешение может быть дано только врачом. К временным противопоказаниям относятся:
- Острое заболевание: в таком случае вакцины должны вводиться через 2 недели после выздоровления, иногда интервал может быть укорочен до 1 недели или удлинен до 4-6 недель. Легкая простуда или слегка повышенная температура не являются противопоказанием, напротив, прививка обязательна, например, для детей с постоянными насморками;
- Обострение хронических заболеваний: в этом случае необходимо дождаться полной или частичной ремиссии (через 2-4 недели);
- Введение иммуноглобулинов, переливание плазмы или крови: в этом случае не применяют живые вакцины, поскольку антитела могут мешать процессу размножения введенных вирусов. В этом случае после введения иммуноглобулина необходим перерыв минимум 6 недель (желательно 3 месяца) до введения вакцины. Именно такое время требуется для разрушения антител. Исключение составляют вакцины против полиомиелита и желтой лихорадки. В случае их применения соблюдение каких-либо интервалов между введением иммуноглобулинов или препаратов крови не требуется. Если же введение иммуноглобулинов только предстоит, то после введения вакцины нужно выждать минимум 2 недели. Инактивированные вакцины вполне могут применяться - так, например, одновременно используются антитела и вакцина против гепатита В, бешенства и столбняка;
- Иммуносупрессивная терапия: нельзя применять живые вакцины ранее, чем через 6 месяцев после окончания курса лечения.
Ложные противопоказания
Самая обширная группа противопоказаний, вызывающая наибольшие споры и конфликты между медиками и населением - ложные противопоказания. В эту группу в течение последних лет отнесены многие "заболевания" и симптомы, считавшиеся ранее противопоказаниями. К ложным противопоказаниям относятся:
- Острое заболевание без температуры;
- Недоношенность ребенка. В этом случае не проводится вакцинация БЦЖ, да и и то в случае, если ребенок родился с весом менее 2000 грамм;
- Анемия и недостаточность питания;
- Дисбактериоз: этот уникальный диагноз вообще вызывает бурные споры в медицинской среде. По сути, это отклонения микробной флоры от нормы, но как диагноз дисбактериоз ставится только при активном применении антибиотиков широкого спектра - только тогда прививка откладывается до полного выздоровления. Во всех остальных случаях нет никаких оснований для отмены вакцинации. Следует помнить, что диарея (понос) является как раз острым заболеванием, и если не идет речь об эпидемии, то прививку лучше отложить;
- Перинатальная энцефалопатия: такой диагноз ставится довольно большому количеству детей в течение первого месяца жизни. Однако не стоит пугаться, это остаточные послеродовые расстройства, которые исчезают в течение небольшого времени, и противопоказаниями к прививке не являются;
- Синдром Дауна и другие хромосомные заболевания, акушерские параличи и парезы, определенные последствия травм и заболеваний, так называемые стабильные неврологические состояния;
- Аллергия, астма и экзема: на самом деле, скорее показания к вакцинации;
- Врожденные пороки сердца;
- Любые хронические заболевания, если болезнь находится в стадии ремиссии;
- Лечение стероидами в виде мазей, капель в глаза, спреев или ингаляций;
- Тимомегалия (увеличение тени тимуса на рентгенограмме): еще одно несуществующее заболевание, поскольку также является послеродовым расстройством, которое проходит в течение некоторого времени.
